<별지 2>

향토개항자료 대여 신청서(기관)

대여자	기 관 명
	대표자명
	담당자명		연락처
	대여기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일간)
	대여목적
대여자료	등록번호	자 료 명			비 고
					(예: 이미지, 실물)
					(예: 실물)
상기 자료 대여 시「인천광역시교육청화도진도서관 이용에 관한 규정」제32조에 의거하여 영리 및 대여 목적 이외의 용도로 사용하지 않으며, 실물 자료 분실 및 훼손 시 변상 조치하고, 자료 활용 시 소장처인 인천광역시교육청화도진도서관의 기관명을 명시하는 등 자료 이용 제반 규정을 준수하겠습니다. 년 월 일 신청(인) 기관 (인) 인천광역시교육청화도진도서관장 귀하